Я (укажите Ваше ФИО и дату рождения в поле под текстом), являясь законным представителем моего ребенка/моих детей (укажите ФИО детей и дату рождения в поле под текстом) даю согласие на проведение с ним/ними психолого-педагогической работы в форме цикла очных групповых развивающих тематических занятий.

Мне в доступной форме разъяснена суть работы с моим ребёнком, ее цель, сведения о методах работы, предоставлены данные об образовании специалистов-психологов, проводящих занятия.

Я поставил(а) в известность специалиста обо всех проблемах моего ребёнка, которые могут непосредственно повлиять на его состояние во время занятий, а также данные о его физическом и психическом здоровье, перенесенных заболеваниях и травмах.

Мне разъяснено и мною осознано, что при получении помощи я и мой ребёнок имеем право на:
• уважительное и гуманное отношение со стороны психолога;
• получение консультаций и практических рекомендаций в ходе проведения цикла занятий;
• сохранение в тайне информации о состоянии здоровья и иных сведений, полученных в процессе участия моего ребенка в цикле развивающих тематических занятий.

Я также осознаю, что цикл развивающих тематических занятий не направлен на достижение конкретных педагогических или воспитательных целей в отношении моего ребенка.